Prof. Dr. Tarık Zafer Nursal: Hiçbir bayan göğsünü kaybetmek zorunda değil
Seher Alp
5 min read
Genel Cerrahi Uzmanı Prof. Dr. Tarık Zafer Nursal, 1-31 Ekim Göğüs Kanseri farkındalık Ayı sebebiyle açıklamalarda bulundu. “Hiçbir bayan kanser nedeniyle göğsünü kaybetmek zorunda değil” sloganıyla onkoplastik cerrahi ile ameliyat esnasında yeni göğüs yapmanın mümkün olduğunu söz eden Prof. Dr. Nursal, göğüs kanserinin belirtilerini, risk faktörlerini, kanserin evrelerini ve uygulanabilir tedavi yolunu anlattı.
“BEKLENTİMİZ HASTALIĞI ERKEN YAKALAYABİLMEK”
Meme kanserindeki en kıymetli belirtinin ele gelen kitle olduğunu söyleyen Genel Cerrahi Uzmanı Prof. Dr. Tarık Zafer Nursal, “Bizim maksadımız hastalığı bu evrede değil çok daha erken basamakta yakalamaktır. Zira ele gelen bir kitle olduğu vakit hastalığın bir ölçü ilerlemiş olduğunu varsayıyoruz. Bu nedenle erken yakalamak için taramalar çok kıymetli. Göğüs kanserini erken yakalayabilirsek muvaffakiyet bahtımız yüzde 95’in üzerinde olur. Pekala tarama nasıl yapılır; bir sefer öncelikle her bayanın kendi kendine muayeneyi öğrenmesi lazım. Adet kanaması bittikten 3 ila 5 gün sonra bayanlar kendi kendine muayene yapmayı bilmeli. 20 yaşından itibaren birinci hekim muayenesini olmalı ondan sonra makul aralıklarla da 1 ila 2 senede bir tabip denetimine gidilmeli. 40 yaşından sonra da mamografi bu hekim denetimine eklenmek durumunda ta ki 70 yaşına kadar. Beklentimiz hastalığı erken yakalayabilmek” dedi.
Bireylere birinci muayenesini tabiple birlikte yapmasını öneren Prof. Dr. Nursal, şunları söyledi:
“Her ne kadar internette çeşitli hallerle kendi kendine muayeneyi gösteren teknikler varsa da bayan birinci muayeneyi hekim eşliğinde yaptıktan sonra o muayeneyi daha âlâ öğrenecektir ve kendi kendine yaptığı muayeneyi de her ay yapacağı için rastgele bir değişikliği fark edecektir. Bu değişiklik ele gelen yeni bir kitle olabilir, renk değişikliği, asimetri, deride kalınlaşma, göğüs başında yahut derisinde çökme ve çekilme olabilir. Bunlar erken belirtiler kabul edebilir. Daima söylenen şey şu; ‘ağrılıysa kanser değildir’ ancak bu yaygın kanı bazen yanlış olabiliyor. Zira maalesef ağrılı göğüs kanserleri de görüyoruz.”
“HER 8 BAYANDAN 1’İ GÖĞÜS KANSERİNE YAKALANIYOR”
Meme kanserinin risk faktörlerini anlatan Prof. Dr. Nursal, “Bir sefer bayan olmak tek başına bir risk faktörü. Maalesef her 8 bayandan 1’i göğüs kanserine yakalanıyor. Bu oranı değiştirebilecek hiçbir tedavi usulümüz yok. 8 de 1 riski aşağıya çekemediğimiz için hedefimiz hastalığı erken yakalamak. 8 de 1 riski çok daha fazla artıran öteki risk faktörleri var. Bunların en kıymetlisi ailede öbür bir bayan bireyde göğüs kanseri olması. Annesinde teyzesinde, teyzesinin kızında, kız kardeşinde, kızında göğüs kanseri olan bir bayan bireyde, risk artık 8 de 1 yani yüzde 10-12 değildir. Bunun 3-4 katına, yüzde 30’lara çıkar. Bunun yanı sıra çok emzirmemek yahut hiç emzirmemek risk faktörlerini artıran etkenlerden biridir” diye konuştu. Beslenmenin de risk faktörlerine ufak bir tesiri olduğunu söyleyen Prof.Dr. Nursal, “Özellikle kilolu şahıslarda, obez bireylerde göğüs kanseri biraz daha fazla görülüyor. Ancak zayıf kalmak da göğüs kanseri riskini düşürmüyor” diye konuştu.
“1.EVREDE YAKALARSAK TEDAVİ MUVAFFAKİYET TALİHİMİZ YÜZDE 95’İN ÜZERİNDE OLUR”
Her türlü kanser sıralamasında 4 evre olduğunu söz eden Prof. Dr. Nursal, “Bu tüm bedendeki kanserler için geçerlidir. Göğüs kanseri için de 4 evreden bahsedilir. 1. evre, erken evre dediğimiz tümörün 2 santimetreden küçük tek odaklı olduğu durumlardır. 2. evre, 2 santimetreden büyük göğüs içirişinde çok odaklı olduğu durumlardır. 3. evre, bölgesel lenf düğümlerine yani koltuk altı bezlerine sıçrama yapmış tipidir. 4. evre ise artık uzak organlara sıçramış demektir. Bu evreler tedavi planımızı çok etkiliyor. Örneğin hastalığı 1. evre de saptadığımız vakit direkt ameliyat edebiliriz. 3. evrede saptadığımız vakit evvel kemoterapi ilaç tedavisi başlatıp hastalığı küçültüp ondan sonra ameliyat planlarız. 4. evrede ise esasen ameliyatın pek bir yararı olmaz. Tedavi edici tesiri yoktur orada direkt kemoterapi planlanabilir. Kanseri 1.evrede yakalarsak tedavi muvaffakiyet talihimiz yüzde 95’in üzerinde olur. Ancak bu hastalık 4. evrede yakalanırsa maalesef yüzde 50’nin altında bir 5 yıllık sağ kalım verebiliriz” tabirlerini kullandı.
“ARTIK GÖĞSÜN BÜSBÜTÜN ALINMASI ÜZERE BİR PROSEDÜR YOK”
Meme kanseri olan bayanların yarısında memeyi müdafaanın mümkün olduğunu söyleyen Prof. Dr. Nursal, “Artık göğsün büsbütün alınması üzere bir formül yok. Göğüs gözetici cerrahi yapmak mümkün ancak tümörün çok büyük olması çok odaklı olması üzere çeşitli teknik nedenlerle göğsün büsbütün alınması gerekebilir. Bu türlü bir durumda bile artık günümüzde hiçbir bayan kanser nedeniyle göğsünü kaybetmek zorunda değil. Birebir seansta yerine yeni göğüs yapmak mümkün. Bunu silikon protezle de yapabiliyoruz yahut sırttan doku, karın bölgesinden kas ve yağ çevirerek de ameliyat sırasında yapabiliyoruz” dedi.
“SON 15 SENEDE ÇOK ÖNEMLİ GELİŞMELER YAŞANDI”
Onkoplastinin çok kıymetli bir gelişme olduğunu tabir eden Prof. Dr. Nursal, “Onkoplasti bilhassa ilgilendiğim alanlardan biri. Bundan 10-15 sene öncesine kadar bize gelen bir göğüs kanseri hastasında cerrahi manada tek bir tedavi vardı o da göğsün alınması koltuk altı bezlerinin temizlenmesiydi bundan öbür bir cerrahi tedavi yolu yoktu. Ancak son 15 senede çok önemli gelişmeler yaşandı. Bununla ilintili olarak tabi ki bizim kanser denetimimiz çok değerli. Aslında onko dediğimiz kısım kanser kısmı fakat bayanların da dilek ve istekleri organ kaybından kaçınılması. Cerrahlarında bu mevzuda eğilimli ve istekli olması sonucunda işin plasti kısmı yani rekonstrüksiyon tekrar yapılandırma kısmı girdi. Onkoplastik terimi buradan ortaya çıkmıştır” diye konuştu.
TANIDA GECİKME YAŞANMAMASINA DİKKAT
Halk ortasında birtakım yanlış inançlar olduğunu söyleyen Prof. Dr. Nursal, “Tanının gecikme nedenlerinden bir tanesi şudur; biyopsinin kanser yayılımına neden olduğu yahut biyopsi yapılmasının rastgele düzgün bir kitleyi berbata çevirdiği konusunda hala yıkamadığımız yanlış bir inanç var bu katiyen hakikat değil. Bu türlü bir dehşet nedeniyle teşhiste gecikme yaşandığı vakit hastanın hayatı daha büyük bir tehlike altına girer” dedi.
